Anulowanie terminu wizyty, zabiegu

Dane Pacjentki / Pacjenta

Informacje dot. wizyty
Data wizyty*: Godzina wizyty: Anulować skierowanie? TAKNIENIE DOTYCZY
Miejsce wizyty* —Proszę wybrać opcję—Lublin, ul. Radości / okulistykaLublin, ul. Mickiewicza / lekarze rodzinniLublin, ul. Mickiewicza / psycholog dla dzieci i dorosłychLublin, ul. Nałkowskich / zabiegi operacyjneBychawa / okulistykaBychawa / lekarze rodzinniBychawa / zabiegi operacyjneBychawa / psycholog dla dzieciBychawa / naczyniowiec dr.Marek ChrapkoBychawa / malformacje naczynioweTomaszów Lubelski / okulistykaTomaszów Lubelski / zabiegi operacyjneParczew / okulistykaTworyczów / lekarze rodzinniWiadomość dla rejestracjiWeryfikacja jednorazowym kodem uwierzytelniającym. Na podany niżej adres e-mail otrzymasz jednorazowy kod uwierzytelniający, który należy wpisać w pole Kod uwierzytelniający. Kod uwierzytelniający:* Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z zasadami opisanymi w Warunkach Korzystania * * Bez wyrażenia zgody wysłanie formularza nie jest możliwe. Pełną treść Warunków Korzystania, o których mowa wyżej znajdą Państwo po kliknięciu tutaj > Warunki Korzystania Pola oznaczone * są wymagane.